犀利士林青霞、鍾楚紅、張曼玉……誰最適合「玫瑰的故事」？

陽痿是常見的男性性功能障礙，分兩種類型，包括器質性陽痿與心因性陽痿。犀利士雖然是陽痿專用治療藥物，但對於心因性陽痿是否有效一直是頗具爭議的話題。在本文我們邀請到南投基督教醫院泌尿科主治醫師-黃勝賢，為我們解答有關犀利士是否對心因性陽痿有效的問題，以及在心因性陽痿的治療上作出指導建議。

心因性陽痿的定義與導致原因

心因性陽痿是指由情緒、心理、認知所引起的男性陰莖勃起功能障礙，症狀特征包括陰莖不能持續勃起或者勃起程度不足以維持性行為的持續進行。雖然症狀特征與器質性陽痿相同，但有別於器質性陽痿通常具有緩慢形成的過程，心因性陽痿一旦發病就可能立即導致患者陰莖無法正常勃起。心因性陽痿的導致原因非常多樣，包括壓力、焦慮、抑鬱、自卑、婚姻問題、性心理障礙等。

心因性陽痿的定義與症狀特征

心因性陽痿是指由心理因素導致的陽痿症狀，而非生理上的問題。這種症狀通常會影響男性的勃起能力，導致無法維持或達到足夠的勃起，從而使性生活受到影響。心因性陽痿無需形成過程，一旦發病就可能立即令男性喪失陰莖正常勃起功能，症狀的嚴重程度因人而異。

此外心因性陽痿的症狀還包括焦慮、抑鬱、失去性慾、性交時的早洩、無法達到高潮以及性交中斷等問題。這些症狀通常是由心理壓力、情感問題、關係問題、自我懷疑或其他情況所引起，心因性陽痿往往需要進行心理治療以解決這些根本問題。

心因性陽痿的導致原因

焦慮和壓力：焦慮和壓力是最常見的導致心因性陽痿的原因之一，當男性在性行為中感到壓力、緊張、擔心或其他負面情緒時，就會出現陽痿的現象。

抑鬱症：抑鬱症是一種情緒疾病，經常伴隨著焦慮、憂鬱、自我否定等負面情緒。抑鬱症患者可能會對性行為失去興趣，進而導致陽痿的發生。

自我懷疑或缺乏自信：自我懷疑和缺乏自信也是導致心因性陽痿的常見原因之一，當男性對自己的性能力缺乏信心或懷疑自己的表現時，就會出現陽痿的現象。

性經驗不足：性經驗不足也是導致心因性陽痿的原因之一，對於沒有太多性經驗的男性來說，他們可能會因為缺乏自信或者不熟悉性行為流程而導致陽痿。

關係問題：家庭關係、工作關係、人際關係等問題都可能導致心因性陽痿，當男性和他的伴侶之間出現矛盾、分歧或其他問題時，就會對性生活產生負面影響。

犀利士對心因性陽痿是否有效

犀利士作為一種常用的治療陽痿的藥物，對於心因性陽痿的治療同樣具有一定的療效。多項臨床試驗表明，犀利士可以改善心因性陽痿患者的勃起功能，並且可以增加性交的成功率。同時，犀利士也具有較好的安全性，並且可以幫助患者改善生活質量。

通常犀利士的用量標準包括2.5mg、5mg、10mg、20mg等，一般情況下10mg的用量就能起到良好的陽痿控制效果，但具體如何選擇劑量還需根據症狀的程度，並結合患者身體情況而定，因為犀利士的使用需要在專業醫師的指導下進行，患者不可盲目擅自用藥。

犀利士對心因性陽痿的臨床試驗

根據發表於2016年的一項臨床試驗（Efficacy of Tadalafil De-Escalation in the Treatment of Psychogenic Erectile Dysfunction），共有 90 名患有輕度至重度心因性陽痿的男性被隨機分為兩組：他達拉非5mg組和他達拉非降階梯組，功效評估包括國際勃起功能指數 (IIEF-5) 的 5 項版本、性接觸概況 (SEP) 問卷、心理和人際關係量表 (PAIRS)、勃起硬度評分 (EHS)。

最終從試驗結果中得出結論：犀利士能顯著改善心因性陽痿患者的勃起功能，這意味著犀利士對心因性陽痿治療的可行性。相比於安慰劑，犀利士更具治療作用，因此也被認可且投放於心因性陽痿的治療中。

犀利士的安全性

犀利士是已經通過FDA（美國食品藥物管理局）安全檢驗的藥物，具備一定安全性。雖然在用藥中會出現藥物副作用，常見的副作用包括頭痛、面部潮紅、鼻塞和消化不良等。但這些副作用通常是輕微，且可以隨著時間的推移而消失。雖然具備安全性，但在使用犀利士之前患者應該諮詢醫生，以確保其是合適的治療方式。

其他心因性陽痿治療方法

除藥物治療以外，心理治療、行為療法、改變生活方式是治療心因性陽痿的主要手段。心理治療和行為療法可以幫助改善心理因素對性功能的影響，而改變生活方式和習慣可以減少一些身體因素對性功能的影響。這些方法都是經過科學驗證的有效治療方法，可以作為治療心因性陽痿的選項之一。

心理治療和行為療法

心理治療和行為療法是治療心因性陽痿的有效方法之一，心理治療通常包括認知行為療法、情緒導向治療、動機強化治療等技術。旨在幫助患者調節負面情緒和負面思維模式，增強性自信心和降低焦慮、憂鬱等情緒症狀；行為療法則是針對性行為的技巧和訓練，例如延長性交時間、瞬間停止技巧等，有助於患者控制射精反應，提高性交滿意度。

心理治療和行為療法的療效已經在臨床實踐中得到驗證，這些方法可以在藥物治療之外單獨應用，也可以和藥物治療結合使用，以達到更好的治療效果。此外這些治療方法也有助於患者掌握維持健康的心理和行為習慣，以防止心因性陽痿的復發。然而心理治療和行為療法的適應症限制比較嚴格，需要透過專業醫生的評估和建議，並且需要患者的積極參與和配合。

改變生活方式和習慣

改變生活方式和習慣在心因性陽痿治療中同樣不可或缺，以下是一些常見的建議：

改善飲食：保持健康的飲食習慣可以促進心理和生理健康，如避免高脂肪、高膽固醇和高熱量的食物，增加水果、蔬菜和全谷類的攝入量。

鍛煉身體：運動可以提高身體健康水平，有助於緩解壓力和焦慮。可以根據自身情況選擇適當的鍛煉方式，如散步、慢跑、遊泳或瑜伽。

控制體重：保持健康的體重有助於降低患心理和生理疾病的風險，包括心因性陽痿與器質性陽痿。

管理壓力：心理壓力是導致心因性陽痿的常見原因之一，可以采取各種方法來緩解壓力，如冥想、瑜伽、音樂療法、深呼吸等。

充足睡眠：睡眠不足可能會導致身體疲勞和心理疲勞，從而加重陽痿癥狀，保持足夠的睡眠時間，有助於保持身心健康。

避免煙酒：例如過度飲酒、吸煙等行為會對健康造成嚴重影響，並可能引發或加重陽痿症狀。

改變生活方式和習慣需要時間和耐心，這是一種無副作用的方法，對於心因性陽痿患者來說是一個很好的選擇。與醫生溝通並制定合適的生活方式和習慣變化計劃，是提高成功治療的重要一步。

如何正確治療心因性陽痿？

整體來說，心因性陽痿的治療需要綜合考慮患者的症狀、病因、身體狀況，在醫師的建議下選擇合適的治療方法。在藥物方面患者需要配合醫師的建議，遵循正確用藥方法和注意事項，以避免不良反應的發生；另外建立健康的生活習慣，例如保持適當體重、戒煙限酒、適量運動等，有助於改善陽痿症狀。

選擇合適的治療方法

口服藥物治療是目前應用最廣泛的方法之一，其中包括如犀利士、威而鋼、樂威壯等藥物，這些藥物均可幫助男性恢復勃起功能。選擇合適的治療方法需要綜合考慮患者的具體情況，包括年齡、身體狀況、病史、心理因素等等，因此最好在專業醫生的指導下進行選擇。

此外心理治療和行為療法也是一種有效的方法，通過心理咨詢可以幫助患者減輕焦慮、壓力、抑郁等心理負擔，有助於緩解或改善癥狀。行為療法可通過對性行為的訓練和指導，幫助患者改善性生活和性行為技巧，提高性生活質量，這些治療方法也需要配合醫生的指導和建議進行。總之選擇合適的治療方法需要綜合考慮患者的具體情況和需要，建議在專業醫生的指導下進行治療選擇，以達到更好的治療效果。

配合醫師的建議

醫師會根據患者的病情、病史、身體狀況、年齡和其他相關因素來推薦最適合的治療方案。患者需要嚴格遵守醫生的建議，按照指示使用藥物或進行其他治療，並注意藥物的使用方法和劑量。

此外患者還需要與醫生建立良好的溝通和信任關係，及時反饋治療的效果和任何不良反應，以便醫生根據反饋調整治療方案。在治療過程中患者還需注意維持良好的心理狀態，盡量減少精神和情緒的壓力，以達到更好的治療效果。

總結
心因性陽痿是一個常見的男性性健康問題，會對生活品質和性生活帶來很大的影響。治療心因性陽痿需要針對個體情況，選擇合適的治療方法。犀利士擁有較高的療效與安全性，是治療的首選藥物之一。

除藥物以外，心理治療、行為療法、改變生活習慣等也是治療心因性陽痿的有效途徑。但重要的是患者應該與醫生合作，根據個人情況制定治療計劃，並努力建立健康的生活習慣，以獲得更好的治療效果。

【聯合報／蘇詠智】

香港影壇在1980年代流行的是都會喜劇或是成龍式動作片，俊男美女掛帥的浪漫愛情電影已經被認為「老土」、「過時」，連帶在被港片征服的台灣，文藝愛情片的行情也一落千丈，連曾經是代表巨星的林青霞、秦祥林、秦漢等都必須轉型。出人意表的是，居然有唯美派的文藝片在香港異軍突起、賣座突破千萬港幣，引起台灣一堆片商爭購發行權，這部片就是改編自香港著名女作家亦舒原著的「玫瑰的故事」。

提起華人區最知名的言情小說女王，台灣首推瓊瑤，香港則絕對是亦舒，亦舒來自個大家庭、本姓倪，科幻小說名家倪匡正是她的親哥哥，她很年輕就憑出色的文筆獲得重用，替著名的報刊、雜誌擔任娛樂記者，見過一堆大牌紅星，之後曾赴英國留學，返港後又做過編劇、新聞處官員、大飯店公關等，人生十分多采多姿。她筆下的男女感情並非建築在雲裡霧裡的空中樓閣，角色說話、處世大都現實世故，讀來自有一種與眾不同的快感。「玫瑰的故事」，顧名思義，講述美貌動人的黃玫瑰，雖然追求者不斷，卻經歷情傷而走過滄桑，女主角的分量極重，又需要有亮眼、迷人、從年輕到中年都極令人心動的魅力，除非最風靡影壇的女星，很難勝任，因此搬上大銀幕後由誰來扮演，自然是各方好奇的焦點。

犀利士

當年的香港，浪漫文藝片並不看好，就算有亦舒名著的號召，也不見得能讓片商充滿信心。最早傳出要拍「玫瑰的故事」，是演而優則製片的徐楓，她的湯臣公司將與其他單位合作拍攝這部影片，相中在影壇紅得發紫的鍾楚紅，鍾楚紅美麗奪目，那時又正年輕卻不失性感、成熟的韻味，確實是許多人心目中完美的「黃玫瑰」。但她自己竟然曾表示，林青霞可能更適合來扮演。林青霞那時事業重心已漸漸移到香港，算是台灣女星西進後發展最成功者之一，明星丰采並未比在台灣拍攝愛情文藝片時黯淡，演技又變得更老練，只是年紀較鍾楚紅稍長，青春的感覺稍缺一些。

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